视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎

原创 国康健康管理  2018-10-11 10:51:49  阅读 62 次 评论 0 条

一、主要症状 /视神经脊髓炎

患者,女性,17岁,汉族。双眼胀痛,视力急剧下降1周,于2004年7月20日收住院。

二、错误诊断 /视神经脊髓炎

门诊诊断为球后视神经炎。入院后查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压138/86mmHg,心、肺、腹未见异常。双眼压力:23mmHg,视力右0.1,左0.3,瞳孔等大等圆,直径5.0mm,直间接对光反应迟钝,视乳头边界稍模糊,色正常,黄斑中心反射存在。

三、错误治疗 /视神经脊髓炎

入院后予脱水、激素、营养神经等对症治疗。1周后症状好转出院。当时眼压正常。右视力0.8,左1.0。

四、最后结果 /视神经脊髓炎

个月后症状复发加重,伴腰胀,双下肢酸软乏力,麻木感,小便正常,大便秘结,1次/3~5d。双眼压力26mmHg,视力右光感,左1m指数,双下肢肌力4级,肌张力正常,T 8以下痛觉减退,右下肢明显,深感觉正常,双膝腱反射对称,双侧巴氏征( + ),腰穿压力正常,CSF: pandy 试验( + ),WBC 36×10/L,N 34%,L 66%,糖,氯化物均正常,血常规正常,视觉诱发电位检查( VEP)示双侧P 100潜伏期延长,右眼波幅消失,左眼波幅下降,脊髓MRI:脊髓肿胀,颈、胸段可见点状长T1,长T2信号。诊断:视神经脊髓炎。予甲强龙冲击治疗5d。3周后复查明显好转。

视神经脊髓炎的主要临床特征为急性视神经炎合并截瘫。青壮年多见。球后视神经炎或视神经乳头炎与脊髓炎同时发生或先后出现。据报道,二者相隔时间以2个月最多,最长达15年之久,一般先发生视神经损害,多为双侧,视力急剧减退或丧失,瞳孔散大,光反射消失,有中心暗点和管状视野,还可出现上睑下垂、眼外肌麻痹等伴随症状。

本文地址:http://guokang.com/ask/guokangpost762.html
版权声明:本文为原创文章,版权归 国康健康管理 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!
更多详情:联系国康健康规划师在线沟通或者致电4006788511

发表评论


表情

还没有留言,还不快点抢沙发?