视神经脊髓炎误诊为前部缺血性视神经病变

原创 国康健康管理  2018-10-11 10:40:48  阅读 52 次 评论 0 条

一、主要症状 /视神经脊髓炎

女性,69岁。晨起后突然自觉左眼视力下降至光感,并进行性加重。第三天左眼视力降至无光感。患者发病前有一周劳累史。既往高血压、冠心病20余年。1993年患风湿性多肌痛。2002年急性左心衰抢救时,右眼曾出现视力下降至无光感,经激素、扩容治疗等后视力恢复至0.6。

二、错误诊断 /视神经脊髓炎

眼科查体:视力:右眼0.6,红绿色觉正常;左眼:无光感。双眼结膜未见充血,角膜透明,左眼RAPD阳性,前房常深,晶状体混浊。眼底:右眼视神经萎缩、色苍白,黄斑中心凹反光未见。左眼视神经边界稍欠清,色淡,C/D=0.4。动静脉细,未见出血、渗出等病变。眼压:右眼13.8mmHg,左眼15.3mmHg。辅助检查:视觉诱发电位示:左眼5b波峰潜时延长。视野:右眼周边视野缩小;左眼无法检查。颈动脉超声:颈动脉粥样硬化斑块形成。双眼视网膜中央动脉、静脉超声示:视网膜中央动脉血流阻力指数偏高。以前部缺血性视神经病变收入院。

三、错误治疗 /视神经脊髓炎

按前部缺血性视神经病变对症治疗。

四、最后结果 /视神经脊髓炎

入院后追问病史,患者述发病以来出现双下肢无力、麻木至今。神经内科会诊:双下肢肌力5-级,胸6以下深浅感觉消失。四肢腱反射活跃。右侧Babinski 阳性。脊髓MRI检查:胸髓1-3椎体水平内中央管扩张,T1、T2信号异常。脑MRI:1、老年性改变;2、脑内多发缺血灶及梗死灶。诊断视神经脊髓炎。

本文地址:http://guokang.com/ask/guokangpost761.html
版权声明:本文为原创文章,版权归 国康健康管理 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!
更多详情:联系国康健康规划师在线沟通或者致电4006788511

发表评论